PERSYARATAN PENGAJUAN KLAIM PERORANGAN

PERSYARATAN PENGAJUAN KLAIM
I.KLAIM PERORANGAN
1.Mengisi formulir Pengajuan Klaim (FPK)
2.Foto Copy Kartu Peserta (Kartu InHealth)
3.Kwitansi asli
• Jika nilai nominal lebih dari Rp 250.000,-maka menggunakan materai Rp.3.000,-
• Jika nilai nominal lebih dari Rp 1,000.000,-maka menggunakan materi Rp.6.000,-
4.Kronologis kejadian
5.Keterangan Diagnosa dari Rumah Sakit atau Dokter
6.Rincian Biaya
7.Hasil pemeriksaan penunjang (LAB,Rontgen,USG dll)
8.Copy Resep Obat dari Farmasi atau Apotik
II.KLAIM PERSALINAN
1.Mengisi Formulir pengajuan Klaim (FPK)
2.Foto Copy Kartu Peserta (Kartu InHealth)
3.Kwitansi asli
•Jika nilai nominal lebih dari Rp 250.000,-maka menggunakan materai Rp.3.000,-
•Jika nilai nominal lebih dari Rp 1.000.000,-maka menggunakan materi Rp.6.000,-
4.Rincian Biaya
5.Foto Copy Akte kelahiran/Surat kenal lahir

III.KLAIM KACA MATA
1.Mengisi Formulir pengajuan Klaim (FPK)
2.Foto Copy Kartu Peserta (Kartu InHealth)
3.Kwitansi asli
•Jika nilai nominal lebih dari Rp 250.000,-maka menggunakan materai Rp.3.000,-
•Jika nilai nominal lebih dari Rp 1,000.000,-maka menggunakan materi Rp.6.000,-
4.Resep Kacamata dari PPK/provider Inhealth (dari dokter keluarga/Rumah Sakit/Optik)

•Lampirkan No telepon dan no rekening bank Peserta
•Harap kepada peserta yang mengajukan klaim untuk meminta keterangan Diagnosa dari RS atau Dokter yang memeriksa.

PT ASURANSI JIWA INHEALTH INDONESIA
ASKES NETWORKING
PERWAKILAN PRIANGAN TIMUR, KANTOR ASKES CAB KOTA TASIKMALAYA